نمای کلی

هپاتیت سمی التهاب کبد در واکنش به برخی از مواد در معرض آن است. هپاتیت سمی می تواند ناشی از الکل ، مواد شیمیایی ، داروها یا مکمل های غذایی باشد.

در بعضی موارد ، هپاتیت سمی ظرف چند ساعت یا چند روز پس از قرار گرفتن در معرض سم ایجاد می شود. در موارد دیگر ، ممکن است ماهها استفاده منظم از آن انجام شود تا علائم و نشانه ها ظاهر شوند.

علائم هپاتیت سمی اغلب با قطع شدن سم از بین می رود. اما هپاتیت سمی می تواند به طور دائمی به کبد شما آسیب برساند و منجر به ایجاد زخم غیر قابل برگشت در بافت کبد (سیروز) و در برخی موارد به نارسایی کبدی منجر شود ، که می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

علائم

اشکال خفیف هپاتیت سمی ممکن است هیچ علائمی نداشته باشد و فقط با آزمایش خون قابل تشخیص است. هنگامی که علائم و نشانه های هپاتیت سمی رخ می دهد ، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• زردی پوست و سفیدی چشم (زردی)
• خارش
• درد شکم در قسمت راست و بالای شکم
• خستگی
• از دست دادن اشتها
• حالت تهوع و استفراغ
• راش
• تب
• کاهش وزن
• ادرار تیره یا چای رنگ

چه موقع به پزشک مراجعه کنید

در صورت مشاهده علائم و نشانه هایی که شما را نگران می کند ، بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.

مصرف بیش از حد برخی از داروها مانند استامینوفن (تیلنول ، سایر داروها) می تواند منجر به نارسایی کبد شود. اگر فکر می کنید یک فرد بزرگسال یا کودک بیش از حد استامینوفن مصرف کرده است از مراقبت های پزشکی فوری استفاده کنید. علائم و نشانه های احتمال مصرف بیش از حد استامینوفن عبارتند از:

• از دست دادن اشتها
• حالت تهوع و استفراغ
• درد بالای شکم
• کما

اگر مشکوک به مصرف بیش از حد استامینوفن هستید ، بلافاصله ، خدمات اورژانس محلی خود تماس بگیرید. منتظر بروز علائم نباشید. مصرف بیش از حد استامینوفن می تواند کشنده باشد اما در صورت رفع زود هنگام مصرف با موفقیت درمان می شود.

علل

هپاتیت سمی هنگامی رخ می دهد که کبد شما به دلیل قرار گرفتن در معرض ماده سمی دچار التهاب شود. هپاتیت سمی همچنین ممکن است در صورت مصرف بیش از حد داروهای تجویز شده یا بدون نسخه ، ایجاد شود.

کبد به طور معمول اکثر داروها و مواد شیمیایی را از جریان خون شما خارج و تجزیه می کند. تجزیه سموم محصولات جانبی ایجاد می کند که می تواند به کبد آسیب برساند. اگرچه کبد ظرفیت بالایی برای بازسازی دارد ، اما قرار گرفتن مداوم در معرض مواد سمی می تواند صدمه جدی ، گاه غیر قابل جبران ایجاد کند.

هپاتیت سمی می تواند ناشی از موارد زیر باشد:

• الکل. نوشیدن زیاد در طول سالها می تواند منجر به هپاتیت الکلی شود التهاب در کبد به دلیل الکل ، که می تواند منجر به نارسایی کبد شود.
• مسکن های بدون نسخه. مسکن های بدون نسخه مانند استامینوفن (تایلنول ، دیگران) ، آسپیرین ، ایبوپروفن (Advil ، Motrin IB ، دیگران) و ناپروکسن (Aleve ، دیگران) می تواند به کبد شما آسیب برساند ، به خصوص اگر به طور مکرر مصرف شود یا با الکل همراه باشد.
• داروهای تجویز شده. برخی از داروها که به آسیب جدی کبدی مرتبط هستند شامل داروهای استاتین است که برای درمان کلسترول بالا استفاده می شود ، داروی ترکیبی آموکسی سیلین-کلاولانات (اوگمنتین) ، فنی توئین (دیلانتین ، فنیتک) ، آزاتیوپرین (آزازان ، ایموران) ، نیاسین (نیاسپان) ، کتوکونازول ، داروهای ضد ویروسی خاص و استروئیدهای آنابولیک. بسیاری دیگر وجود دارد.
• گیاهان و مکمل ها. برخی از گیاهان خطرناک برای کبد شامل آلوئه ورا ، کوهوش سیاه ، آبشار ، چاپارال ، کامفری ، کاوا و افدرا هستند. بسیاری دیگر وجود دارد. کودکان در صورت اشتباه گرفتن مکمل های ویتامین با آب نبات و مصرف مقادیر زیاد ، ممکن است آسیب کبدی پیدا کنند.
• مواد شیمیایی صنعتی. مواد شیمیایی که ممکن است در معرض کار قرار بگیرید می توانند باعث آسیب کبدی شوند. مواد شیمیایی متداول که می توانند باعث آسیب کبدی شوند شامل حلال تمیز کردن خشک تتراکلرید کربن ، ماده ای به نام وینیل کلراید (برای ساخت پلاستیک ها) ، علف کش پاراکوات و گروهی از مواد شیمیایی صنعتی به نام بی فنیل های پلی کلر است.

عوامل خطر

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به هپاتیت سمی را افزایش دهند عبارتند از:

• مصرف مسکن بدون نسخه یا داروهای تجویز شده بدون نسخه. مصرف دارو یا مسکن بدون نسخه که خطر آسیب کبدی را به همراه دارد خطر ابتلا به هپاتیت سمی را افزایش می دهد. این امر خصوصاً در صورت مصرف چند دارو یا مصرف بیش از دوز توصیه شده دارو بسیار صادق است.
• داشتن بیماری کبدی. داشتن یک اختلال جدی کبدی مانند سیروز یا بیماری کبد چرب غیر الکلی ، شما را نسبت به اثرات سموم بسیار حساس می کند.
• مبتلا به هپاتیت. عفونت با ویروس هپاتیت (هپاتیت B ، هپاتیت C یا یکی دیگر از آنها ویروس های هپاتیت بسیار نادر و ماداش که ممکن است در بدن باقی بمانند) کبد شما را آسیب پذیرتر می کند.
• پیری. با افزایش سن ، کبد شما مواد مضر را با سرعت کمتری تجزیه می کند. این به این معنی است که سموم و محصولات جانبی آنها مدت طولانی تری در بدن شما باقی می مانند.
• نوشیدن الکل. نوشیدن الکل هنگام مصرف داروها یا مکمل های گیاهی خاص خطر سمیت را افزایش می دهد.
• زن بودن. از آنجا که به نظر می رسد زنان سموم خاصی را کندتر از مردان متابولیزه می کنند ، کبد آنها برای مدت طولانی تری در معرض غلظت بالاتر مواد مضر در خون است. این خطر هپاتیت سمی را افزایش می دهد.
• داشتن جهش های ژنتیکی خاص. به ارث بردن جهش های ژنتیکی خاص که بر تولید و عملکرد آنزیم های کبدی که باعث تجزیه سموم می شوند تأثیر می گذارد ، ممکن است شما را مستعد ابتلا به هپاتیت سمی کند.
• کار با سموم صنعتی. کار با برخی مواد شیمیایی صنعتی شما را در معرض خطر هپاتیت سمی قرار می دهد.

عوارض

پیشگیری

از آنجا که نمی توان فهمید که شما در برابر یک داروی خاص چه واکنشی نشان می دهید ، نمی توان از هپاتیت سمی پیشگیری کرد. اما اگر:

• داروها را محدود کنید. داروهای تجویز شده و بدون نسخه را فقط در موارد ضروری مصرف کنید. گزینه های غیر دارویی را برای مشکلات رایج مانند فشار خون بالا ، کلسترول بالا و درد آرتروز بررسی کنید.
• فقط طبق دستورالعمل ها داروها را مصرف کنید. دقیقاً دستورالعمل های مربوط به هر دارویی را که مصرف می کنید دنبال کنید. از مقدار توصیه شده بیشتر نشوید ، حتی اگر به نظر می رسد علائم شما بهبود نمی یابد. از آنجا که اثرات مسکن های بدون نسخه در بعضی مواقع به سرعت از بین می رود ، مصرف بیش از حد آن آسان است.
• در مورد گیاهان و مکمل ها احتیاط کنید. تصور نکنید که یک محصول طبیعی صدمه ای نخواهد زد. قبل از مصرف گیاهان و مکمل ها با پزشک خود در مورد فواید و خطرات آن صحبت کنید. موسسه ملی بهداشت وب سایت LiverTox را نگهداری می کند ، جایی که می توانید به دنبال داروها و مکمل ها باشید تا ببینید آیا با آسیب کبد ارتباط دارند یا خیر.
• الکل و مواد مخدر را مخلوط نکنید الکل و داروها ترکیب بدی است. اگر استامینوفن مصرف می کنید ، الکل مصرف نکنید. از پزشک یا داروساز خود در مورد تعامل بین الکل و سایر داروهای تجویز شده و بدون نسخه که استفاده می کنید سوال کنید.
• با مواد شیمیایی اقدامات احتیاطی را انجام دهید. اگر با مواد شیمیایی خطرناک کار می کنید یا از آنها استفاده می کنید ، تمام اقدامات احتیاطی لازم را برای محافظت از خود در برابر قرار گرفتن در نظر بگیرید. اگر با ماده مضر تماس پیدا کردید ، دستورالعمل های مربوط به محل کار خود را دنبال کنید یا با اورژانس محلی یا مرکز کنترل مسمومیت محلی تماس بگیرید.
• داروها و مواد شیمیایی را از کودکان دور نگه دارید. همه داروها و مکمل های ویتامین را از کودکان و در ظروف ضد کودک دور نگه دارید تا کودکان به طور تصادفی نتوانند آنها را ببلعند.

تشخیص

آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص هپاتیت سمی استفاده می شود شامل موارد زیر است:

• معاینه فیزیکی. پزشک شما به احتمال زیاد معاینه فیزیکی انجام می دهد و سابقه پزشکی را برای شما ثبت می کند. حتماً تمام داروهای مصرفی خود ، از جمله داروهای بدون نسخه و گیاهان را در ظروف اصلی خود به نوبت خود بگذارید. اگر با مواد شیمیایی صنعتی کار می کنید یا ممکن است در معرض آفت کش ها ، علف کش ها یا سایر سموم محیطی باشید ، به پزشک خود بگویید.
• آزمایش خون. پزشک شما ممکن است آزمایش خون را انجام دهد که به دنبال سطح بالایی از آنزیم های کبدی است. این میزان آنزیم می تواند عملکرد کبد شما را نشان دهد.
• آزمایشات تصویربرداری. پزشک شما ممکن است یک آزمایش تصویربرداری را برای ایجاد تصویری از کبد شما با استفاده از سونوگرافی ، توموگرافی کامپیوتری (CT) یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI) توصیه کند. آزمایشات تصویربرداری اضافی ممکن است شامل الاستوگرافی مغناطیسی و الاستوگرافی گذرا باشد.
• نمونه برداری از کبد. نمونه برداری از کبد می تواند به تایید تشخیص هپاتیت سمی کمک کرده و سایر علل را کنار بگذارد. در طی نمونه برداری از کبد ، از سوزن برای استخراج نمونه کوچکی از بافت از کبد استفاده می شود. نمونه تحت میکروسکوپ بررسی می شود.

درمان

پزشکان برای تعیین علت آسیب کبدی شما کار خواهند کرد. بعضی اوقات مشخص است که چه عواملی باعث بروز علائم شما می شود و گاهی اوقات کار کارآگاهی بیشتری طول می کشد تا یک علت را مشخص کنید. در بیشتر موارد ، متوقف شدن در معرض سم که باعث التهاب کبد می شود ، علائم و نشانه های شما را کاهش می دهد.

درمان های هپاتیت سمی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مراقبت های حمایتی. افرادی که علائم شدید دارند احتمالاً در بیمارستان درمان حمایتی از جمله مایعات داخل وریدی و دارو برای تسکین حالت تهوع و استفراغ دریافت می کنند. پزشک همچنین آسیب کبدی را کنترل می کند.
• دارو برای معکوس کردن آسیب کبدی ناشی از استامینوفن. اگر آسیب کبدی شما به دلیل مصرف بیش از حد استامینوفن باشد ، بلافاصله یک ماده شیمیایی به نام استیل سیستئین دریافت خواهید کرد. هرچه این دارو زودتر تجویز شود ، احتمال محدودیت آسیب کبدی بیشتر است. اگر در طی 16 ساعت پس از مصرف بیش از حد استامینوفن تجویز شود ، بسیار موثر است.
• مراقبت های اورژانسی. برای افرادی که بیش از حد داروی سمی مصرف می کنند ، مراقبت های اضطراری ضروری است. افرادی که برخی از داروها به غیر از استامینوفن را بیش از حد مصرف می کنند ، ممکن است از روش های درمانی برای حذف داروی متخلف از بدن یا کاهش اثر سمی آن بهره مند شوند.

• پیوند کبد. وقتی عملکرد کبد به شدت مختل می شود ، پیوند کبد ممکن است تنها گزینه برای برخی از افراد باشد. پیوند کبد عملیاتی برای از بین بردن کبد بیمار شما و جایگزینی کبد سالم از اهدا کننده است.

  بیشتر کبدی که در پیوند کبد استفاده می شود از اهدا کنندگان متوفی است. در بعضی موارد ، کبد می تواند از اهدا کنندگان زنده باشد که بخشی از کبد خود را اهدا می کنند.

آماده شدن برای قرار ملاقات خود

در صورت مشاهده علائم و نشانه هایی که شما را نگران می کند ، با پزشک خانواده یا پزشک عمومی قرار ملاقات بگذارید. اگر تصور می کنید که مشکل کبدی مانند هپاتیت سمی دارید ، احتمالاً به یک متخصص کبد (کبد شناس) ارجاع می شوید.

از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند ، و از آنجا که اغلب موارد زیادی برای پوشش دادن وجود دارد ، خوب است که آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما آماده می شود و می دانید چه انتظاری از پزشک دارید. در اینجا اطلاعاتی آورده شده است.

کاری که می توانید انجام دهید

• از هرگونه محدودیت قبل از قرار ملاقات آگاه باشید. در زمان قرار ملاقات ، حتماً س askال کنید آیا کاری که باید از قبل انجام دهید وجود دارد ، مانند محدود کردن رژیم غذایی.
• علائمی را که تجربه می کنید بنویسید از جمله علائمی که به نظر می رسد ارتباطی با دلیل تعیین وقت شما نداشته باشد.
• اطلاعات شخصی اصلی را بنویسید ، از جمله استرس های عمده یا تغییرات زندگی اخیر.
• لیستی از تمام داروها ، ویتامین ها یا مکمل هایی که مصرف می کنید ، تهیه کنید.
• یکی از اعضای خانواده یا دوست خود را همراه داشته باشید. گاهی اوقات ممکن است به خاطر سپردن تمام اطلاعات ارائه شده در هنگام قرار ملاقات دشوار باشد. شخصی که شما را همراهی می کند ممکن است چیزی را فراموش کرده یا فراموش کرده باشید.
• سوالاتی را برای پرسیدن از پزشک خود بنویسید .

برای هپاتیت سمی ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:

• چه عواملی احتمالاً باعث بروز علائم یا بیماری من شده است؟
• آیا علل احتمالی دیگری برای علائم یا وضعیت من وجود دارد؟
• آیا یکی از داروهایی که من مصرف می کنم می تواند مسئول صدمه به لیبل من باشدور؟
• آیا کبد من آسیب دیده است؟
• به چه نوع آزمایشاتی نیاز دارم؟
• آیا احتمالاً شرایط من موقتی است یا مزمن؟
• بهترین اقدام چیست؟
• گزینه های اصلی که شما پیشنهاد می کنید چیست؟
• من سایر شرایط سلامتی را دارم. آیا این شرایط یا درمان آنها بر نتیجه هپاتیت سمی تأثیر خواهد داشت؟ چگونه می توانم آنها را به بهترین وجه باهم مدیریت کنم؟
• آیا محدودیتی وجود دارد که باید از آنها پیروی کنم؟
• آیا باید به متخصص مراجعه کنم؟ این هزینه چقدر است و آیا بیمه من آن را پوشش می دهد؟
• آیا جایگزینی عمومی برای دارویی که برای من تجویز می کنید وجود دارد؟
• آیا بروشور یا سایر مطالب چاپی وجود دارد که بتوانم با خود ببرم؟ چه وب سایت هایی را پیشنهاد می کنید؟
• چه چیزی تعیین می کند که آیا باید برای یک بازدید بعدی برنامه ریزی کنم؟

علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، هر زمان خواستید در هنگام ملاقات از خود سوال کنید.

چه انتظاری از پزشک خود دارید

پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است زمان بیشتری را برای پوشش نکاتی که می خواهید آدرس دهید ، فراهم کند. پزشک شما ممکن است بپرسد:

• چه زمانی علائم را تجربه کردید؟
• آیا علائم شما مداوم یا گاه به گاه بوده است؟
• شدت علائم چقدر است؟
• به نظر می رسد در صورت وجود چه مواردی علائم شما را بهبود می بخشد؟
• به نظر می رسد چه مشکلی علائم شما را بدتر می کند؟
• چه داروهای بدون نسخه و بدون نسخه مصرف می کنید و آیا اخیراً داروهای جدیدی را شروع کرده اید؟
• آیا شما استامینوفن مصرف می کنید؟
• آیا از مکمل های گیاهی یا تغذیه ای استفاده می کنید؟
• چه مقدار الکل و چند مرتبه می نوشید؟
• آیا زرد شدن سفیدی چشم خود را مشاهده کرده اید؟
• آیا رنگ ادرار تیره تر به نظر می رسد؟
• آیا کسی در خانواده شما سابقه بیماری کبدی دارد؟